سفارش تبلیغ
ثبت دامنه و میزبان هاست ایران
صفحه اصلی پیام‌رسان پارسی بلاگ پست الکترونیک درباره اوقات شرعی

91/4/31
5:37 ع

علل گزگز و خواب رفتگی انگشتان دست


گزگز و خواب رفتگی انگشتان دست علامت نسبتا شایعی است که می تواند به علل مختلفی ایجاد شود.

شایعترین علت آن گیر افتادن اعصاب دست است. اعصاب دست در قسمتهای مختلفی گیر می افتند. شایعترین محل گیر افتادگی در مچ دست است. سه عصب مدیان، اولنا و رادیال مسئول حس و حرکت دست می باشند. عصب مدیان از وسط مچ عبور می کند تا به انگشتان برسد.

این قسمت به شکل تونل است و به آن تونل کارپ می گویند. اگر در این تونل به علتی بر روی عصب فشار وارد شود علایمی مثل گزگز و مور مور دستها، سوزش و درد ایجاد می شود و انگشتان خواب رفتگی پیدا می کنند. این حالت ابتدا در شب و ابتدای صبح بیشتر است اما بتدریج با پیشرفت بیماری در روزها نیز خواب رفتگی دیده میشود.

با پیشرفته تر شدن بیماری قدرت انگشتان کمتر شده و عضلات دست لاغر می شوند. عوامل مختلفی در ایجاد این حالت دخالت دارند. حرکات تکراری دست از علل شایع است مثلا افرادی که قالی بافی می کنند به احتمال بیشتری به این حالت مبتلا می شوند. تغییرات هورمونی در طی حاملگی و یائسگی نیز باعث سندرم تونل کارپ می شوند. بیماریهائی مثل دیابت، کم کاری تیروئید، لوپوس و رماتیسم مفصلی باعث بیشتر شدن احتمال سندرم تونل کارپ می شوند.

گاهی علایم باعث بیدار شدن فرد از خواب شده و حرکت دادن دستها باعث تخفیف علایم میگردد. درد بیمار ممکن است به ساعد بازو و شانه نیز بکشد.

تشخیص سندرم تونل کارپ
تشخیص این بیماری توسط شرح حال بیمار معاینه فیزیکی و تستهای الکترودیاگنوز ( نوار عصب و عضله) انجام می شود.

درمان
1) عدم انجام حرکات تکراری
تا حد امکان باید از انجام حرکات تکراری خود داری شود. استفاده از وسایلی که حالت لرزشی به دستها می دهند علایم و بیماری را بدتر میکند.

2) تصحیح وضعیت مچ در هنگام کار
تصحیح وضعیت نشستن و استفاده از وسایل با طراحی مناسب ضروری است.

3) استفاده از مچ بند(اسپلینت):
استفاده از مچ بند مخصوص در سه ماه اول پس از شروع علایم و همچنـین در خانمهای حامله بسیار موثر است. زاویه اسپلینت باید تنظیم شود. اغلب اسپلینتهای ساخته شده در بازار زاویه مناسبی ندارند و حتی باعث بدتر شدن علایم می شوند. مچ بند باید حتمآ در شب پوشیده شود. بهتر است در طی روز نیز از مچ بند استفاده کرد.

4) استفاده از داروها: برخی داروها در درمان این حالت موثر می باشند.

5) تزریق کورتیکو استروئید

6) مدالیتی ها
استفاده از اولتراسوند و لیزر میتواند به بهبود بیماری کمک نماید.

جراحی:
اگر بیمار به درمانهای غیر جراحی پاسخ مناسبی ندهد یا اگر در نوار عصب و عضله علایم درگیری شدید عصب دیده شود یا عضلات تحلیل رفته باشد یا دستها ضعیف شده باشند جراحی توصیه می گردد. عوارض جراحی شامل ایجاد زخم بدشکل، آسیب به اعصاب پوستی و چسبندگی تاندونها است. لذا یک دوره کار درمانی پس از جراحی برای کاهش تورم و حفظ حرکات انگشتان همراه با چهار هفته استفاده از مچ بند ضروری است.

عوارض ناشایعتر پس از جراحی شامل عفونت، آسیب شریانی، سفتی مفصل و . . . است. برخی از بیماران از باقی ماندن علایم پس از جراحی شکایت دارند.
عدم تشخیص صحیح علت عمده باقی ماندن علایم پس از جراحی است .
 

  

90/5/31
1:5 ع

دوستان عزیز من از امروز وبلاگ مشاوره ی پرستاری خودم را فعال نمودم.خواهشمندم در صورت نیاز به مشاوره با ایمیل من تماس حاصل فرماید.

 

nursing.ea64@yahoo.com


  

90/5/31
12:57 ع

PTCA(Precutaneos Transluminal Coronary Angioplasty)

آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از طریق پوست

 

در این روش که اغلب تعبیه بالون نام گذاری میشود،یک کاتتر از طریق شریان فمورال تحت فلوروسکوپی به آئورت و شریان کرونر هدایت می شود.انتهای کاتتر یک بالون دارد که آن را به محل تنگی و پلاک که از قبل با آنژیوگرافی مشخص شده است می رسانند.در اینجا چند بار بالون را با ترکیب ماده حاجب و سرم نرمال سالین یا هوا پر و خالی می کنند.هدف از انجام این کار فشردن پلاک و افزایش قطر یا اندازه ی داخل رگ است.اگر اتساع به میزان 20% ایجاد شود یا اختلاف فشار خون در دو سمت محل تنگی کرونر کمتر از 20 میلیمتر جیوه باشد،PTCAموفقیت آمیز محسوب می شود.به هنگام پر کردن بالون درد قفسه سینه وSTدرنوار قلب معمول می باشد.

قبل و بعد پروسیجر داروهای ضد پلاکتی(آسپرین،تیکلوپیدین) و در حین انجام پروسیجر هپارین داده می شود.

مشکل اصلی در PTCA تنگ شدن مجدد محل تنگی پس از انجام پروسیجر می باشد،در حدود 30 % ازموارد در کمتر از 6ماه محل پلاک و آنژیوپلاستی دوباره تنگ می شود.هیپرپلازی سلولهای لایه انتیما در محل پلاک عامل این تنگی است.برای پیشگیری از تنگی مجدد ممکن است در محل تنگی استنت تعبیه گردد.

 

منبع: بیماریهای قلب و عروق 

دکتر صالح سلیمی،چاپ 89

 

 

PTCA


  

90/5/31
12:55 ع

آنژیوگرافی عروق کرونری قلب

 

آنژیوگرافی یک روش تشخیصی برای برسی شدت و محل تنگی عروق کرونر میباشد که امکان تصویربرداری با تزریق ماده حاجب از عروق کرونر در طی کاتتریزاسیون قلب وجود دارد.با استفاده از نتایج آنؤیوگرافی در خصوص لزوم انجام گشادسازی عروق کرونر با استفاده از بالنPTCA و یا جراحی بای پس عروق کرونرCABG تصمیم گیری می شود.

روش انجام:  یک کاتتر را از شریان فمورال یا براکیال به صورت رتروگرید(خلاف جهت حرکت خون)تحت فلوروسکوپی به سمت قلب هدایت میکنند.با تزریق ماده حاجب در بطن چپ قدرت انقباضی، وجود آنوریسم ،اختلالالت دریچه ای و کسر تخلیه ای قلب بررسی میشود.

همچنین در این روش امکان ارزیابی جریان خون عروق کرونر نیز وجود دارد. نوک کاتتر را به مبدأ عروق کرونر رسانیده و ماده ی حاجب تزریق می کنند،سپس عکسبرداری انجام میگیرد.بدین ترتیب محل تنگی در عروق کرونر و همچنین وجود و یا عدم وجود خونرسانی جانبی ارزیابی می شود.

عوارض احتمالی : دیس ریتمی. انفارکتوس میوکارد سوراخ شدن دیواره قلب یا عروق بزرگ. نارسایی کلیه. آمبولی شریانی سیستمیک. ترومبوز. خونریزی و عفونت محل ورود کاتتر.

محل ورود کاتتر معمولا بخیه زده می شود و با اعمال فشار از بیرون توسط کیسه شن یا کمپرسور حمایت می شود.احتمال بروز عوارض عمده کمتر از 1%می باشد.

** تا 24 ساعت بیمار باید از خم شدن، زور زدن، یا بلند کردن اشیا سنگین خودداری کند.تا حد امکان از حمام وان پرهیز کند،در صورت لزوم میتوان از دوش استفاده کرد.

angiography


  

88/10/25
5:45 ع

http://www.colonos-vista-del-lago.com/thirsty_man.jpg

افتتاح سایت مشاوره پرستاری الهام امان پور

(به انضمام داستان کوتاه راه بهشت)

نوشته و طراح سایت : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
این سایت شصت و نهمین  سایت مشاوره پزشکی - پرستاری است که به مدیریت پرستاری  با اخلاق ، آرام و آگاه به اموراینترنتی وعلاقمند به مسایل رفع آلام بیماران بنام  خانم الهام امان پور در مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه ، مرکزسرسبز و همیشه سرافراز آذربایجان غربی افتتاح میگردد .اینجانب نیز بعنوان طراح سایت آرزوی موفقیت روز افزون برای ایشان در تمام مراحل زندگیشان از خداوند متعال را خواستارم .وطبق سنت قبلی برای ایشان نیز نوشتار یادگاری  این بار داستان کوتاه و زیبایی بنام راه بهشت ،ارائه میدهم که امید دارم مورد توجه خوانندگان گرامی نیز واقع شود.دراین باره با هم میخوانیم:

مردی با اسب و سگش در جاده‌ای راه می‌رفتند. هنگام عبور از کنار درخت عظیمی، صاعقه‌ای فرود آمد و آنها را کشت. اما مرد نفهمید که دیگر این دنیا را ترک کرده است و همچنان با دو جانورش پیش رفت. گاهی مدت‌ها طول می‌کشد تا مرده‌ها به شرایط جدید خودشان پی ببرند.
پیاده‌روی درازی بود، تپه بلندی بود، آفتاب تندی بود، عرق می‌ریختند و به شدت تشنه بودند. در یک پیچ جاده دروازه تمام مرمری عظیمی دیدند که به میدانی با سنگفرش طلا باز می‌شد و در وسط آن چشمه‌ای بود که آب زلالی از آن جاری بود. رهگذر رو به مرد دروازه‌بان کرد: «روز به خیر، اینجا کجاست که اینقدر قشنگ است؟»
دروازه‌بان: «روز به خیر، اینجا بهشت است.»
- «چه خوب که به بهشت رسیدیم، خیلی تشنه‌ایم.»
دروازه‌بان به چشمه اشاره کرد و گفت: «می‌توانید وارد شوید و هر چه قدر دلتان می‌خواهد بوشید.»
- اسب و سگم هم تشنه‌اند.
نگهبان: واقعأ متأسفم. ورود حیوانات به بهشت ممنوع است.
مرد خیلی ناامید شد، چون خیلی تشنه بود، اما حاضر نبود تنهایی آب بنوشد. از نگهبان تشکر کرد و به راهش ادامه داد. پس از اینکه مدت درازی از تپه بالا رفتند، به مزرعه‌ای رسیدند. راه ورود به این مزرعه، دروازه‌ای قدیمی بود که به یک جاده خاکی با درختانی در دو طرفش باز می‌شد. مردی در زیر سایه درخت‌ها دراز کشیده بود و صورتش را با کلاهی پوشانده بود، احتمالأ خوابیده بود.
مسافر گفت: روز به خیر
مرد با سرش جواب داد.
- ما خیلی تشنه‌ایم.، من، اسبم و سگم.
مرد به جایی اشاره کرد و گفت: میان آن سنگ‌ها چشمه‌ای است. هرقدر که می‌خواهید بنوشید.
مرد، اسب و سگ، به کنار چشمه رفتند و تشنگی‌شان را فرو نشاندند.
مسافر از مرد تشکر کرد. مرد گفت: هر وقت که دوست داشتید، می‌توانید برگردید.
مسافر پرسید: فقط می‌خواهم بدانم نام اینجا چیست؟
- بهشت
- بهشت؟ اما نگهبان دروازه مرمری هم گفت آنجا بهشت است!
- آنجا بهشت نیست، دوزخ است.
مسافر حیران ماند: باید جلوی دیگران را بگیرید تا از نام شما استفاده نکنند! این اطلاعات غلط باعث سردرگمی زیادی می‌شود!
- کاملأ برعکس؛ در حقیقت لطف بزرگی به ما می‌کنند. چون تمام آنهایی که حاضرند بهترین دوستانشان را ترک کنند، همانجا می‌مانند...

http://www.rs272.com/


مشخصات مدیر وبلاگ
 
لوگوی وبلاگ
 

عناوین یادداشتهای وبلاگ
خبر مایه
صفحه‌های دیگر
دسته بندی موضوعی
 
سایت مشاوره پرستاری الهام امان پور