دوستان عزیز من از امروز وبلاگ مشاوره ی پرستاری خودم را فعال نمودم.خواهشمندم در صورت نیاز به مشاوره با ایمیل من تماس حاصل فرماید.

nursing.ea64@yahoo.com

PTCA(Precutaneos Transluminal Coronary Angioplasty)

آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از طریق پوست

در این روش که اغلب تعبیه بالون نام گذاری میشود،یک کاتتر از طریق شریان فمورال تحت فلوروسکوپی به آئورت و شریان کرونر هدایت می شود.انتهای کاتتر یک بالون دارد که آن را به محل تنگی و پلاک که از قبل با آنژیوگرافی مشخص شده است می رسانند.در اینجا چند بار بالون را با ترکیب ماده حاجب و سرم نرمال سالین یا هوا پر و خالی می کنند.هدف از انجام این کار فشردن پلاک و افزایش قطر یا اندازه ی داخل رگ است.اگر اتساع به میزان 20% ایجاد شود یا اختلاف فشار خون در دو سمت محل تنگی کرونر کمتر از 20 میلیمتر جیوه باشد،PTCAموفقیت آمیز محسوب می شود.به هنگام پر کردن بالون درد قفسه سینه و↑STدرنوار قلب معمول می باشد.

قبل و بعد پروسیجر داروهای ضد پلاکتی(آسپرین،تیکلوپیدین) و در حین انجام پروسیجر هپارین داده می شود.

مشکل اصلی در PTCA تنگ شدن مجدد محل تنگی پس از انجام پروسیجر می باشد،در حدود 30 % ازموارد در کمتر از 6ماه محل پلاک و آنژیوپلاستی دوباره تنگ می شود.هیپرپلازی سلولهای لایه انتیما در محل پلاک عامل این تنگی است.برای پیشگیری از تنگی مجدد ممکن است در محل تنگی استنت تعبیه گردد.

منبع: بیماریهای قلب و عروق 

دکتر صالح سلیمی،چاپ 89

آنژیوگرافی عروق کرونری قلب

آنژیوگرافی یک روش تشخیصی برای برسی شدت و محل تنگی عروق کرونر میباشد که امکان تصویربرداری با تزریق ماده حاجب از عروق کرونر در طی کاتتریزاسیون قلب وجود دارد.با استفاده از نتایج آنؤیوگرافی در خصوص لزوم انجام گشادسازی عروق کرونر با استفاده از بالنPTCA و یا جراحی بای پس عروق کرونرCABG تصمیم گیری می شود.

روش انجام:  یک کاتتر را از شریان فمورال یا براکیال به صورت رتروگرید(خلاف جهت حرکت خون)تحت فلوروسکوپی به سمت قلب هدایت میکنند.با تزریق ماده حاجب در بطن چپ قدرت انقباضی، وجود آنوریسم ،اختلالالت دریچه ای و کسر تخلیه ای قلب بررسی میشود.

همچنین در این روش امکان ارزیابی جریان خون عروق کرونر نیز وجود دارد. نوک کاتتر را به مبدأ عروق کرونر رسانیده و ماده ی حاجب تزریق می کنند،سپس عکسبرداری انجام میگیرد.بدین ترتیب محل تنگی در عروق کرونر و همچنین وجود و یا عدم وجود خونرسانی جانبی ارزیابی می شود.

عوارض احتمالی : دیس ریتمی. انفارکتوس میوکارد سوراخ شدن دیواره قلب یا عروق بزرگ. نارسایی کلیه. آمبولی شریانی سیستمیک. ترومبوز. خونریزی و عفونت محل ورود کاتتر.

محل ورود کاتتر معمولا بخیه زده می شود و با اعمال فشار از بیرون توسط کیسه شن یا کمپرسور حمایت می شود.احتمال بروز عوارض عمده کمتر از 1%می باشد.

** تا 24 ساعت بیمار باید از خم شدن، زور زدن، یا بلند کردن اشیا سنگین خودداری کند.تا حد امکان از حمام وان پرهیز کند،در صورت لزوم میتوان از دوش استفاده کرد.

افتتاح سایت مشاوره پرستاری الهام امان پور

(به انضمام داستان کوتاه راه بهشت)

نوشته و طراح سایت : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
این سایت شصت و نهمین  سایت مشاوره پزشکی - پرستاری است که به مدیریت پرستاری  با اخلاق ، آرام و آگاه به اموراینترنتی وعلاقمند به مسایل رفع آلام بیماران بنام  خانم الهام امان پور در مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه ، مرکزسرسبز و همیشه سرافراز آذربایجان غربی افتتاح میگردد .اینجانب نیز بعنوان طراح سایت آرزوی موفقیت روز افزون برای ایشان در تمام مراحل زندگیشان از خداوند متعال را خواستارم .وطبق سنت قبلی برای ایشان نیز نوشتار یادگاری  این بار داستان کوتاه و زیبایی بنام راه بهشت ،ارائه میدهم که امید دارم مورد توجه خوانندگان گرامی نیز واقع شود.دراین باره با هم میخوانیم:

مردی با اسب و سگش در جاده‌ای راه می‌رفتند. هنگام عبور از کنار درخت عظیمی، صاعقه‌ای فرود آمد و آنها را کشت. اما مرد نفهمید که دیگر این دنیا را ترک کرده است و همچنان با دو جانورش پیش رفت. گاهی مدت‌ها طول می‌کشد تا مرده‌ها به شرایط جدید خودشان پی ببرند.
پیاده‌روی درازی بود، تپه بلندی بود، آفتاب تندی بود، عرق می‌ریختند و به شدت تشنه بودند. در یک پیچ جاده دروازه تمام مرمری عظیمی دیدند که به میدانی با سنگفرش طلا باز می‌شد و در وسط آن چشمه‌ای بود که آب زلالی از آن جاری بود. رهگذر رو به مرد دروازه‌بان کرد: «روز به خیر، اینجا کجاست که اینقدر قشنگ است؟»
دروازه‌بان: «روز به خیر، اینجا بهشت است.»
- «چه خوب که به بهشت رسیدیم، خیلی تشنه‌ایم.»
دروازه‌بان به چشمه اشاره کرد و گفت: «می‌توانید وارد شوید و هر چه قدر دلتان می‌خواهد بوشید.»
- اسب و سگم هم تشنه‌اند.
نگهبان: واقعأ متأسفم. ورود حیوانات به بهشت ممنوع است.
مرد خیلی ناامید شد، چون خیلی تشنه بود، اما حاضر نبود تنهایی آب بنوشد. از نگهبان تشکر کرد و به راهش ادامه داد. پس از اینکه مدت درازی از تپه بالا رفتند، به مزرعه‌ای رسیدند. راه ورود به این مزرعه، دروازه‌ای قدیمی بود که به یک جاده خاکی با درختانی در دو طرفش باز می‌شد. مردی در زیر سایه درخت‌ها دراز کشیده بود و صورتش را با کلاهی پوشانده بود، احتمالأ خوابیده بود.
مسافر گفت: روز به خیر
مرد با سرش جواب داد.
- ما خیلی تشنه‌ایم.، من، اسبم و سگم.
مرد به جایی اشاره کرد و گفت: میان آن سنگ‌ها چشمه‌ای است. هرقدر که می‌خواهید بنوشید.
مرد، اسب و سگ، به کنار چشمه رفتند و تشنگی‌شان را فرو نشاندند.
مسافر از مرد تشکر کرد. مرد گفت: هر وقت که دوست داشتید، می‌توانید برگردید.
مسافر پرسید: فقط می‌خواهم بدانم نام اینجا چیست؟
- بهشت
- بهشت؟ اما نگهبان دروازه مرمری هم گفت آنجا بهشت است!
- آنجا بهشت نیست، دوزخ است.
مسافر حیران ماند: باید جلوی دیگران را بگیرید تا از نام شما استفاده نکنند! این اطلاعات غلط باعث سردرگمی زیادی می‌شود!
- کاملأ برعکس؛ در حقیقت لطف بزرگی به ما می‌کنند. چون تمام آنهایی که حاضرند بهترین دوستانشان را ترک کنند، همانجا می‌مانند...

http://www.rs272.com/